江西xx县乡村两级医疗卫生机构基本公共卫生服务项目职责分工讲解
我初步的讲解一下职责分工，认领任务，有不同看法可以在下面评论。公共卫生项目任务15项，新增19项属于重大公卫，我来讲解的是基本公卫15项。
第1项居民健康档案管理：建立健康档案，实施信息化管理，卫生院承担20%，乡村医生承担80%，就是建电子档案，实施信息化管理。就是比如人家的电话号码换了，我们要及时更新或者死亡率，出生率都可以及时更新，或者有人就诊要填写就诊记录单，要有体检表，输入电脑，在电脑里面发生动态，同一个人一年有多次输入电脑，只发生一次动态变化，动态管理率只会记录一次的分数，健康档案维护管理卫生院承担60%，乡村医生承担40%。
第2项健康教育：提供健康教育资料，设置健康教育宣传，开展公众健康咨询服务，举办健康知识讲座，开展个性化健康教育，卫生院承担60%，乡村医生承担40%，意思就是这里面的每一项任务，卫生院乡村医生共同完成，村卫生室要出6次黑板报，6次健康讲座，在乡镇卫生院他们要出各12期，在村卫生室黑板报，健康知识讲座各6次，从字面上理解，卫生院60%在村卫生室要出4次黑板报，4次健康知识讲座，乡村医生只需要各出两次，据微信群了解，黑板报，健康知识讲座都是乡村医生独立完成各6次。
第3项预防接种：预防接种管理。卫生院承担80%，乡村医生承担20%，乡村医生可以做通知打预防针，收打预防针本子，发放糖丸。预防接种疫苗卫生院独立承担，乡村医生不承担，预防接种异常反应处理卫生院80%村医20%。
第4项儿童健康管理：新生儿家庭访视，新生儿满月健康管理，婴幼儿健康管理，学龄前儿童健康管理，卫生院承担80%，乡村医生承担20%。卫生院承担主要责任，乡村医生协助。
第5项孕产妇健康管理：孕早期健康管理，孕中期健康管理，孕晚期健康管理产后访，视产后42天健康检查，卫生院承担80%，乡村医生协助卫生院承担20%。儿童健康管理，孕产妇健康管理，这两项在农村人口越来越少并不代表没有这两项工作，微信群里了解有的卫生院把这两项任务巧立名目冠冕堂皇的找借口，说没有小孩子，没有孕产妇，这项工作没有做给妇幼保健医院，县人民医院疾控中心做了，借此把资金独吞，在网站里面都有卫生院医务工作者的签名，都做了这项工作，卫生院的领导解释是县人民医院妇保院疾控中心做的工作，帮他们输入电脑，这个可以对患者当面对质，公共卫生服务项目认领服务书是乡村两级签的协议15项，并不是县级单位和卫生院签的协议服务书，疾控中心他拿国家工资的，那是他本份工作并没有做公卫，妇保县人民医院做孕产妇打B超做孕检也收了老百姓的钱，并不挤占公共卫生资金。如果拿了公共卫生资金，就不应该收老百姓的钱。从县级医院收钱这种行为来看，就是没有拿公共卫生资金，说明公共卫生资金还是在卫生院只是卫生院找借口，不给乡村医生，说儿童孕产妇这两块资金没有被领走了，这就是变相掠夺截留。
第6项老年人健康管理：生活方式和健康状况评估、体格检查、健康指导乡村两级各承担50%，辅助检查卫生院独立承担100%，乡村医生不承担；
第7项慢性病高血压健康管理、慢性病二型糖尿病患者健康管理，这两项筛查随访管理自我随防卫生院承担20%，乡村医生承担80%，筛查随访就是我们要发现糖尿病高血压，高血压糖尿病患者我们要管理，要随访，一年4次，健康体检卫生院承担80%，乡村医生承担20%，我们负责通知体检以及登记尽自己力所能做的事情，协助卫生院做好体检；干预控制卫生院承担20%，乡村医生承担80%，如何控制血压，一个药物控制运动饮食控制各方面要和老百姓宣传讲解，其中随访一年4次卫生院要承担20%，乡村医生80%，卫生院至少要随访一次乡村医生辖区管理的每一个高血压糖尿病患者，如果卫生院没有随防，那么乡村医生就成了100%随防，就不是80%了，但几乎都是乡村医生，一个人随防4次独立完成，一年随访4次乡村医生其实只需要随访三次卫生院要随访一次总共4次。
第8项严重精神障碍患者管理：筛查登记管理乡村医生承担60%，卫生院承担40%；随访评估卫生院承担20%，乡村医生80%，一年随访4次，如果是精准立卡户一年随访6次，686系统里面一年随访12次，卫生院也承担了20%也要参加随防，如果在你辖区管理的精神病患者卫生院没有随防，那就成了你100%随防，卫生院肯定会找借口说健康体检，乡村医生承担20%，卫生院承担80%，在体检的时候也算一次随访，他们基本上就不会随防精神病，全部由乡村医生一个人完成随访。卫生院要为村卫生室辖区的精神病患者随访按照他承担的比例折算随防多少次才是卫生院承担的20%任务。
第9项结核病患者健康管理：筛查和推介转诊、结案评估乡村两级各承担50%，第1次入户随访监督服药和随访管理结案，评估卫生院承担20%，乡村医生承担80%，按比例折算，卫生院也是要共同完成这项任务，并不是乡村医生100%承担。
第10项中医药健康管理：老年人中医体质辨识、儿童中医调养，这两个任务是卫生院独立承担100%承担，乡村医生不承担，很多卫生院领导巧立名目借此找借口说乡村医生没有做着像要扣分扣钱，本来这项任务就是卫生院的任务，并没有乡村医生什么事，责任划分里面乡村医生不承担也不存在有这块的经费，所以那些找借口的从中扣钱变相掠夺乡村医生的经费，不承担这项任务也不存在得钱，也不存在扣钱。
传染病报告和突发公共卫生事件应急处理：风险排查，传染病的发现登记报告和处置突发公共卫生事件的发现登记报告和处理，卫生院承担60%，乡村医生承担40%
第12项卫生监督协管：食品安全信息报告，饮用水卫生安全巡查，学校卫生服务，非法行医和非法采血信息报告，计划生育相关信息报告，卫生院承担40%，乡村医生承担60%，多个县出现这种现象卫生院的领导说乡村医生管理的辖区没有小学这项资金直接扣掉，这个显然是不合理的，只是没有学校学校卫生服务这一项工作就没有，只能扣这一项，那还有老百姓，比如还有非法行医的，非法采血的都可以报告等等，还有其他几项工作一样可以开展，没有学校并不代表这项工作就没有做，卫生院借此找借口直接把这块资金截留。
第13项签约服务：开展培训卫生院独立承担，乡村医生不承担；实施签约服务，卫生院承担20%，相信医生承担80%，家庭医生签约是团队服务，并不是乡村医生一个人下去签约，是共同完成签约，乡村医生一个人下去签约那就是100%承担签约。
第14项健康素养促进行动卫生院100%承担，乡村医生不承担。
第15项免费提供避孕药具，卫生院100%承担，乡村医生不承担。
第14项，15项，乡村医生也可以自愿加入承担共同做好公共卫生，但没有义务去承担。
关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知
国卫基层发［2017］46号文件
文件明确规定。明确工作任务目标，2017年国家基本公共卫生服务各项任务目标见附件2。各地要结合确定乡村两级任务分工，根据村卫生室服务能力，原则上将40%左右的工作任务（不含免费提供避孕药具项目和健康素养促进项目）交由村卫生室承担。
资金分配卫生院60%，乡村医生40%，考核分数值84分以上的乡村医生可以拿到40%的资金，82分至84分40%的98%，80 ~ 82分40%的96%，75分至80分40%的90%，75分以下40%的80%，按照乡村医生考核的分数发放40%比例计算钱数。
乡村医生40%的资金，乡镇卫生院有1000个理由克扣，任何人都没资格装进口袋，公共卫生资金制度管理赏罚分明，有绩效考核，做的不及格的罚款给做得好的乡村医生，罚款的资金始终是在整个县城的乡村医生里面平摊，用我们土话讲，肉总是烂在锅里的，罚款的不能分给卫生院那40%里面的，那个罚款的钱不见，有没有回归国库？某个县城做公共卫生没有公开过台账，把乡村医生没有做好的那一块资金扣下来了，也不知去向，也没有奖励给做得好的乡村医生。
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